护士处方权首次落地意义不只在缓解看病难

　　近日，四川大学华西医院护理部官方公众号发布公告，宣布开展医护协议处方试点。据华西医院护理部介绍，经过为期一年的反复论证和充分准备，四川大学华西医院院长办公会通过了关于开展医护协议处方试点工作的决议。未来在华西医院有资格获得护士处方权的群体为APN（高级实践护士）。至此，华西医院成为全国首家护士处方权落地的医院。

　　关于护士处方权，以前一些地方有过尝试。如2017 年7月，安徽省曾印发《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》的通知，提出探索给予执业护士以处方权。今年 6 月，《深圳经济特区医疗条例》出台，允许有条件赋予相关专科护士处方权。以前已有、这次仍称“首次”，是因为过去只是文件与法规方面的布局与倡导，这次却真正落实到一家医院的具体工作上。

　　现在，虽然不少专科护士在某一领域具有较高水平和专长，但再简单的操作，通常也只有按照医生的处方才可执行，既增加了医疗成本，还让患者长时间等待。而有些家庭医生团队以提供居家护士为主，护士没有处方权，就会束缚手脚。医养结合、网约护士等新型服务模式，也亟需适度有序放开护士处方权，以此来扩大服务内容、提升服务质量。

　　赋予护士处方权，除利于缓解看病难之外，还具有提升医疗质量的作用。术业有攻，护理也是如此。有些专科护士或高级实践护士的一些诊疗与操作能力高于医生，比如对特殊伤口的治疗与护理、一些导管的插换、以及接生助产等，护士不仅操作娴熟，而且对病情的了解、对适应症与禁忌症的掌握程度高，在此背景下，护士所开处方更契合病情需要。护士处方权作为医生处方权的补充，可推动相关医疗质量尤其是专科护理质量大幅提升。当然，赋予护士处方权也应保持足够的谨慎。在很多国家，护士处方权仅赋予高级实践护士（APN），这些护士通常拥有较高的学历，或者拥有极为丰富的临床实践经验。国内在护士处方权的资格审查方面也必须严格。制定相应规则，消除医疗事故或纠纷等顾虑。

　　总之，护士处方权在国内属新生事物，其潜在作用和发展前景均不容低估。新生事物总是具有一些不确定风险，因此在探索过程中，应该秉持宁缺毋滥的理念，适度抬高准入门槛、强化过程监管，方能让护士处方权得到严管与善用，为化解看病难和提高诊疗质量再添新力。（罗志华）

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